miércoles, 14 de diciembre de 2011

¿Sabías que...

Los nódulos de la cuerda vocal fueron descritos por primera vez por Türk en 1868 con lón de “Chorditis Tuberosa”. Hofer, en 1904, los relacionó con el abuso vocal y les denomina “nódulos de los cantantes". En 1935 Tarneaud publicó un importante estudio que confirma el origen funcional de los nódulos y instituyó el concepto de laringopatía disfuncional.


La historia de la amigdalectomía se remonta varios siglos antes de la era cristiana. En Abisinia era tradicional extirpar durante el primer año de vida las amígdalas palatinas utilizando crin de caballo como técnica de estrangulación. En la antigua Roma Celsus realiza la primera amigdalectomía de la que existe documentación, en el siglo I A.C,en una magnífica obra de seis volúmenes llamada De Res Médica.


Gabriele Fallopius (1523-1562), anatomista y botánico italiano, considerado uno de los fundadores de la anatomía moderna, fue responsable de una descripción exhaustiva de las diminutas estructuras del oído interno, llevando su nombre el conducto que atraviesa el nervio Facial en su recorrido por el hueso temporal (Nerviducto de Falopio)


El Premio Nobel del año 2004 en Fisiología o Medicina fue concedido a Richard Axel y Linda Buck. Los científicos fueron galardonados por sus descubrimientos, que clarifican la forma en la que funciona el sistema olfativo. Axel y Buck descubrieron una gran familia de genes, la cual comprende unos 1.000 genes distintos que dan lugar a un número equivalente de distintos tipos de receptores olfativos.


La primera laringectomía total fue practicada en Viena por autoría del cirujano general Theodor Christian Albert Billroth el 31 de diciembre de 1873 en la Clínica Quirúrgica II del Allgemeines Krankenheit. El paciente, de apellido Mueller, era un docente religioso de 36 años que había consultado por disfonía de tres años de evolución. Eugenio Stressino Cassanello (1853-1910), Otorrinolaringólogo italiano. Realizó en octubre de 1886 (Uruguay), la primera laringectomía total en Latinoamérica.


Por ley del 12 de julio de 1906, se crea en la Escuela de Medicina de la Facultad de Medicina y Farmacia, la cátedra número 17 de Enfermedades de la Laringe, Oídos y Fosas Nasales que se impartiría en el cuarto año de la carrera de medicina, con extensión de tres meses. Después de 19 años de intentos se fundaba la primera cátedra de la especialidad de otorrinolaringología en Cuba. El 27 de mayo de 1907 fue nombrado por ejercicios de concurso oposición, el doctor Emilio Martínez Martínez, profesor titular propietario de dicha cátedra.


Henry Jones Shrapnell (1792-1834), cirujano militar y anatomista Británico, público en The London Gazette (1832), el artículo "On the Form and Structure of Membrana Tympani", la primera descripción de la membrana timpánica, debiéndose al mismo el nombre de  la Pars fláccida de la membrana timpánica (membrana de Shrapnell), tambien conocida como membrana de Rivinus. Muchos historiadores de la medicina atribuyen erróneamente a Henry Jones Shrapnell  el invento de la granada de metralla o Shrapnel; lo que realmente es obra del general Henry Shrapnel (1761-1842), oficial de artillería Británico.


Los elementos materiales de ayuda acústica, precursores de las modernas prótesis auditivas, se conocen desde la más remota antigüedad. De forma tradicional y empírica, se utilizaron "instrumentos amplificadores" en madera, metal, asta y concha, prácticamente en todas las culturas. A finales del siglo XVIII, existían trompas acústicas "científicamente diseñadas" para conseguir los mejores resultados posibles.


El otoscopio fue descrito, por primera vez, por Guy de Chauliac (1300-1368). Se supone, también, que el actual espéculo auricular procede de la Europa central y fue diseñado durante el siglo XIX. No obstante, ya los romanos habían desarrollado una Otología de gran nivel científico y disponían de espéculos, similares a los actuales, esmeradamente elaborados y con diversos tamaños para permitir una adecuada exploración y un tratamiento especializado del oído.


La traqueotomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos. Papiros egipcios que datan del año 3,600 a.c. ya ilustran una traqueotomía. A Asclepiadeas de Persia se le reconoce el haber sido la primera persona que realizó una traqueotomía en el año 100 a.c. La primera traqueotomía exitosa se realizó en Prasovala durante el siglo 15.  No fue  hasta principios de 1900 que se encuentran estudios bien documentados de este proceder. El término ‘traqueotomía’ fue implementado por Lorenz Heister en 1718. Originalmente, las traqueotomías se utilizaron, con poco éxito, como tratamiento de emergencia en casos de obstrucción de vías respiratorias superiores. La obstrucción de vías respiratorias superiores en niños fue estudiada por vez primera en 1765.


En 1911, Hennebert publicó que, en pacientes con sífilis congénita, al aplicar presión sobre el conducto auditivo externo (CAE) y, de esta manera, movilizar mínimamente la membrana timpánica, se producían síntomas y signos vestibulares. Es así como a este hallazgo clínico se le denomina signo de Hennebert.

La IAPO (Asociación Interamericana de Otorrinolaringología Pediátrica), se fundo en 1995, en Buenos Aires, lugar donde se realizó su I Congreso, en cuya asamblea general se votaron los estatutos de la sociedad recién formada. Actualmente cuenta con más de 4000 asociados en varios países, con un interés común: el NIÑO y sus alteraciones en la esfera otorrinolaringológica. La misma ha estado representada por cinco presidentes. Su actual presidente es la Dra. Teolinda Mendoza de Morales (Venezuela).


El Papiro Médico de Edwin Smith, debe su nombre al primer egiptólogo de origen norteamericano. El texto original de este tratado de cirugía se remonta a los tiempos del primer período del Antiguo Imperio Egipcio (3000-2500 a.n.e.). En este documento se incluyen descripciones de lesiones de batalla sobre la región temporal y su efecto sobre la audición y el lenguaje del herido. Otro documento de este periodo, la Sagrada farmacopea Egipcia (1 500 a.n.e), conocido como el Papiro de Ebers, contiene un capítulo titulado "Medicinas para el oído con audición debil".


A principios de 1908 comenzó a funcionar una sala de enfermedades de la laringe, oídos y fosas nasales en el Hospital Número Uno, actual Hospital “General Calixto García”, en el pabellón de madera “Montalvo”.  A finales de la década de 1920 se inauguró el pabellón “Emilio Martínez”. Este pabellón fue reconstruido en 1940 y contaba con tres salas. En la década de 1960 se unió al pabellón “Margarita Núñez” . El mismo es sede actualmente del departamento de Otorrinolaringología de la Facultad de Medicina “General Calixto García”. 


Los desórdenes de la articulación temporomandibular (ATM) fueron ya reconocidos desde los tiempos de Hipócrates, pero fue el otorrinolaringólogo James B. Costen, en 1934, el primero que reunió un grupo de síntomas y los relacionó con los desórdenes funcionales de la ATM en lo que, posteriormente, se conocería como síndrome de Costen.


Gustav Killian (1860-1921) es considerado el pionero de la broncoscopía, su técnica de broncoscopía rígida, creada en 1897, ha persistido por más de 70 años como un procedimiento diagnóstico-terapéutico estándar en el estudio de las afecciones broncopulmonares, por esta contribución fue propuesto como candidato al Premio Nobel en Medicina o Fisiología. En 1899, de conjunto con Otto Freer, perfeccionó la técnica quirúrgica nasal denominada “Resección submucosa del septum nasal o técnica de Killian” la cual tuvo vigencia hasta 1960, cuando fue gradualmente reemplazada por técnicas más conservadoras, la misma es actualmente empleada en determinadas circunstancias. A Killian se debe la creación y manufactura del especulo nasal largo.


Robert Bárány (1876-1936). Otólogo austríaco nacido en Viena. Obtuvo el Premio Nobel por su trabajo sobre la fisiología y la patología del aparato vestibular del oído humano en 1914. Bárány definió las respuestas normales y anormales a diferentes estímulos térmicos aplicados al órgano de la audición, enfocándose principalmente en la función del laberinto e ingenió pruebas para el estudio de la función vestibular. Describió procedimientos para tratar la otoesclerosis.


Georg von Békésy. Físico y fisiólogo húngaro nació en Budapest el 3/6/1899 y murió en Honolulu el 13 de junio de 1972. Obtuvo el Premio Nobel en el año 1961 por descubrir el mecanismo físico que se produce en la estimulación de la cóclea. Desarrollo un nuevo tipo de audiómetro (audiometría de Békésy) operado por el propio paciente.



En 1953 la compañía Zeiss Optical introduce el primer microscopio quirúrgico designado específicamente para la cirugía de oído. La introducción de este adelanto tecnológico permitió un mejor control del campo operatorio, ofreciendo mejores resultados quirúrgicos. 


Las Células Ciliadas Externas (CCE) aumentan su tamaño en función de su distancia a la ventana oval. En la cóclea del humano, por ejemplo, las células basales, sintonizadas para frecuencias cercanas a los 20 KHz, tienen una longitud de alrededor de 25 µm; en cambio, aquellas que tienen su frecuencia característica por debajo de 100 Hz, digamos CCE apicales, miden cerca de 70 µm de largo.


El Día Internacional de la Sordoceguera, fue instituido el 27 de junio en honor a Hellen Keller (27/6/1880 al 1/6/1968) autora, activista, y oradora estadounidense sordociega. Sus incapacidades fueron causadas por una fiebre en febrero de 1882 cuando tenía 19 meses de edad. Helen Keller diría más tarde: "De pronto conocí solamente la oscuridad y el silencio"


Ludwig Van Beethoven (1770-1827) compositor alemán nacido en Bonn, Alemania, a los 27 años de edad comenzó a padecer de sordera, la cual le origino dificultades en la composición de sus obras. A pesar de esto, Beethoven continuó componiendo prolíficamente. Los eruditos han especulado que sus problemas auditivos le ayudaron a desarrollar sus habilidades como compositor, al permitirle "oír" su música sin distracción. A la edad de cincuenta años Beethoven quedo casi completamente sordo.



George Herman "Babe" Ruth (1895-1948), uno de los grandes beisbolistas de todos los tiempos, le fue diagnosticado en 1946 un carcinoma de nasofaringe, recibiendo tratamiento con cirugía y radiaciones,  al no ser exitoso fue liberado del hospital en 1947. 



Maurice Cottle (1898-1981), nacido en Inglaterra, es considerado el padre de la cirugía funcional de nariz e impulsor de la rinología moderna. Realizó contribuciones importantes a la alergología, nutriología, electrocardiografía, terapia física y desde luego a la Otorrinolaringología, diseñando innumerables instrumentos para sus operaciones.   



Jean Marc Gaspard Itard (1774-1838) promovió la creación de centros especializados en la atención de personas afectadas por discapacidades auditivas y del lenguaje, siendo un pionero de la educación especial. Estableció las bases del método de lectura Braille para ciegos. La otología le debe la invención y mejora de varios instrumentos y técnicas quirúrgicas. A él se debe la invención del catéter de Eustaquio (catéter de Itard). 


En 1961 el otólogo William House y el neurocirujano John Doyle realizan el primer abordaje del conducto auditivo interno a través de la fosa craneal media auxiliándose de un microscopio quirúrgico. Este abordaje y su técnica microquirúrgica rápidamente se convirtió en una norma en la cirugía del neurinoma del nervio acústico.    


Francisco de Goya y Lucientes, pintor español (1746 a 1828), probablemente padeció una enfermedad de Méniére con recurrencias en 1777, 1790 y 1792, varias cartas de amigos y del propio autor revelan que presentó una sintomatología caracterizada por: vértigo, acúfenos y finalmente hipoacusia neurosensorial severa.   


La rinoplastia es la operación de cirugía estética cuya demanda ha aumentando más, constituyendo el 30% de las intervenciones en este campo, según los datos presentados por la Clínica Rinos. Entre el público masculino la rinoplastia es, hoy por hoy, la operación más demandada, siendo solicitada por tres varones de cada diez pacientes. Además, cada año desciende más la edad de los pacientes que se realizan esta operación, así el 42% de los pacientes tienen entre 21 y 30 años y el 36% entre los 31 y los 40 años


En el siglo VII A.C. Susruta describe técnicas para la reconstrucción de la nariz, oreja y labios que se realizaban en la India 2500 años A.C. Era costumbre castigar a los prisioneros de guerra, adúlteros y delincuentes con la mutilación de la nariz. La frecuencia del procedimiento hizo que se desarrollase un ingenioso método de reparar tal pérdida, que con algunas modificaciones, continúa utilizándose en nuestros días.


Hipócrates (460 c.-377 a.C) fue el primero en inspeccionar la membrana timpánica y reconocerla como parte del órgano de la audición.  


Galeno (129-c. 199), destacado médico de la antigüedad después de Hipócrates. Observó  los nervios auditivos que iban al cerebro, pero creyó que terminaban en la cavidad del oído medio. Fue el primero en aplicar el término "laberinto" . Propuso que "debería removerse el hueso cariado después de hacer la incisión detrás del oído", pero no existen evidencias de que haya realizado el procedimiento.


Elmiro Estevam de Lima 1901-1997, Otorrinolaringólogo nacido en el estado de Pernambuco, desarrollo su carrera en la ciudad de Rio de Janeiro. Conocido mundialmente por desarrollar la técnica quirúrgica de acceso transmaxilar a los senos etmoidal y esfenoidal, conocida como "Operación de Elmiro de Lima" u "Operación de Pletranton". Esta técnica es realizada en dos tiempos con auxilio de una cureta, conocida como "cureta de Elmiro de Lima".   


Chevalier Jackson (1865-1958) Médico de origen estadounidense, Fue el pionero en las técnicas de broncoscopia y esofagoscospia, inventó el primer broncoscopio en 1904, siendo unos de los padres de la laringología americana. 
Friedrich Heinrich Adolf Rinne (1819-1868), Otólogo, nacido en Vlotho, Alemania fue conocido por el denominado Test de Rinne, prueba auditiva que emplea diapasones de diferentes tonos para comparar la duración de la conducción ósea del oído afectado con la del normal. El test de Rinne no fue reconocido hasta después de su muerte, cuando los otólogos Friedrich Bezold y August Lucae publicaron su trabajo en 1880.


Bartolomeo Eustachio (1510-1574), mas conocido como Eustaquio, anatomista y médico italiano, nacido hacia en San Severino cerca de Ancona. Fue profesor en la Universidad de Roma La Sapienza. A él se le debe toda una serie de descubrimientos sobre la anatomía de partes del cuerpo humano como los huesos, los músculos, los nervios, las venas y entre ellos el canal de comunicación del oído interno con la nasofaringe, canal que recibe el nombre de trompa de Eustaquio.


Friedrich Albert Von Zenker (1825 - 1898), médico patólogo alemán, célebre por su descubrimiento de la triquinosis. Nació en Dresden, recibiendo educación en Leipzig y Heidelberg. En 1895 se jubiló del servicio activo. Al mismo se debe la descripción en 1877 del denominado divertículo de Zenker.


Friedrich Bezol (1842-1908), Otólogo Alemán, nacido en Rothenburg. De Bezol existen varias descripciones clínicas en la esfera de la otorrinolaringología, como son: La mastoiditis, abceso de Bezol y la triada de Bezol. Es recordado por sus pruebas auditivas empleando el diapasón, y por su trabajo para mejorar la educación de las personas con problemas auditivos.


El espejo frontal constituye el símbolo más reconocido en medicina, solo superado por el estetoscopio. El mismo tiene sus orígenes a mediados del siglo XVIII, a manos de un francés llamado Levert. En 1858 el profesor de fisiología de la Universidad de Budapest, Johann Nepomuk Czermak es catapultado a la historia como su inventor. El espejo frontal ha resistido la prueba del tiempo sufriendo pocos cambios en relación con el aparecido en los años 1800.




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