Primer reporte en la literatura médica venezolana sobre la preservación de la función auditiva en la cirugía de tumores del conducto auditivo interno y el ángulo pontocerebeloso

Presentado en la sesión de la ANM el 9 de mayo de 1996.

Paciente masculino de 29 años de edad, con diagnóstico clínico y paraclínico de neurinoma del acústico izquierdo. El abordaje quirúrgico se hizo a través de la fosa craneana media y se logra extirpar el tumor completamente, el cual se originaba del nervio vestibular inferior dentro del conducto auditivo interno. Los nervios facial, coclear y vestibular superior fueron preservados anatómicamente.

El segundo caso, es de un paciente masculino de 52 años de edad, con diagnóstico clínico y paraclínico de neurinoma del nervio estatoacústico derecho. El abordaje quirúrgico se hizo por vía retrosigmoidea – suboccipital derecha. "Se encontró un tumor que tenía su origen en la duramadre de la cara posterosuperior del peñasco y que envolvía los pares craneanos VII y VIII". La biopsia extemporánea reveló meningioma. Se le extirpó con intención de preservación funcional auditiva. El seguimiento de ambos pacientes no evidenció deterioro de su función auditiva. Se mencionan las complicaciones posoperatorias de ambos pacientes resueltas a satisfacción. Ambos pacientes fueron operados por el primer autor.

Comentarios

De acuerdo a los criterios seguidos en esta investigación, la otorrinolaringología es la única disciplina de las ciencias médicas en la cual la totalidad de los hitos publicados en la GMC en el lapso 1893-2003 han sido realizados por miembros de la Academia Nacional de Medicina. Se publicó un total de 13 hitos en esta disciplina. La laringología lidera los hitos publicados (6), seguidos por la otología (4) y la rinología (2). Además se publicó un trabajo pionero sobre un procedimiento diagnóstico: la electronistagmografía.

El primer hito fue publicado en 1907, por el Dr. Emilio Conde Flores (1869-1928); el último hito fue publicado en 1996, por el Dr. Edgar Chiossone. El Dr. Alfredo Celis Pérez (1908-1989), figura con la mayor cantidad de hitos publicados (4). Publicó 2 hitos en 1946 (sobre rinología y otología) y 2 hitos en 1970 (sobre laringología). También se destacan los Dres. Emilio Conde Flores (1869-1928), Victorino Márquez Reverón (1917-2002), Franz Conde Jhan (1901-1977), y el actual Invitado de Cortesía Dr. Edgar Chiossone Lares, cada uno con 2 hitos publicados. No podemos pasar por alto, que El Dr. Luis Razetti (1862-1932), eminente exponente de las ciencias médicas en Venezuela y uno de los fundadores de la ANM y el fundador de la GMC, publicó un hito en esta área, lo que sin duda demuestra una vez más, la amplia gama de sus habilidades quirúrgicas.

REFERENCIAS

1. Conde Flores E. Migración insólita de un canino. Gac Méd Car. 1907;14:57-58.

2. Razetti L. Laringectomía total por vía retrógrada ascendente. Primera operación ejecutada en Venezuela. Gac Méd Car. 1914;21:220-223.

3. Conde Flores E. Vaciamiento petromastoideo. Primera operación efectuada en Venezuela. Gac Méd Car. 1915;22:41-43.

4. Conde Jahn F. Primera laringectomía total practicada con éxito en Venezuela. Gac Méd Car. 1944; 51:46-58.

5. Celis Pérez A. Los injertos de cartílagos en el tratamiento de la ozena. Primeras observaciones en Venezuela. Gac Méd Car 1946;54:14-16.

6. Celis Pérez A. La cirugía endo - preauricular y su posoperatorio. Primeras observaciones en Venezuela. Gac Méd Car 1946;54:27-29.

7. Márquez Reverón V, Oramas R. Nuevas adquisiciones en otoneurología: la electronistagmografía. Gac Méd Car. 1960;69:175-186.

8. Márquez Reverón A. Un método operatorio para el tratamiento de la traqueomalacia postiroidectomía. Presentación de 3 casos. Gac Méd Car. 1964;72:119-137.

9. Celis Pérez A. Las inclusiones de esponja de poliuretano en el tratamiento de las parálisis recurrentes unilaterales. Gac Méd Car. 1970;78:681-696.

10. Celis Pérez A. La cirugía de la laringe en la conservación de la función respiratoria (estenosis). Gac Méd Car. 1970;78:769-789.

11. Conde Jahn F, DaoM, Conde Jahn F, Dulcey F. Un caso de Scwannoma de la laringe. Gac Méd Car. 1973;81:505-509.

12. Chiossone Lares E, Wefer R, Pérez F. Homoinjertos tímpano – osiculares: tres años de experiencia. Gac Méd Car. 1979;87:143-151.

13. Chiossone Lares E, Angeli S. Preservación de la función auditiva en la cirugía de los tumores del conducto auditivo interno y el ángulo pontocerebeloso. Gac Méd Car 1996;104:325-333.